Pomoc społeczna Świadczenia dla rodziny Inne formy wsparcia Profilaktyka
Pliki do pobrania
Jesteś tutaj: Górne menu » Pliki do pobrania
Czytaj treśćCzytaj treść

 


DO SKŁADANYCH WNIOSKÓW NALEŻY ZAŁĄCZAĆ PODPISANĄ KLAUZULĘ INFORMACYJNĄ DOTYCZĄCĄ PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH


 

INNE


  1. Wzór dyspozycji przekazywania świadczeń

  2. Żądanie wydania zaświadczenia o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu przypadającego na jednego członka gospodarstwa domowego (dot. CZYSTE POWIETRZE)

  3. Informacja - Tabel transliteracji alfabetu ukraińskiego

  4. Wniosek o ustalenie opiekuna tymczasowego dla małoletniego obywatela Ukrainy   
    Wniosek należy wypełnić w języku polskim, chyba że nie ma takiej możliwościЗаяву слід заповнити польською мовою. Лише якщо немає такої можливості, можна заповнити

  5. WNIOSEK o wydanie zaświadczenia

 

  ŚWIADCZENIA DLA RODZINY

ŚWIADCZENIA RODZINNE


  1. Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego

  2. Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego

  3. Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego na zasadach obowiązujących od 1 stycznia 2024 r

  4. Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego

  5. Wniosek o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego

  6. Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu rodzenia się dziecka

  7. Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego

  8. OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY O DOCHODACH SWOICH ALBO CZŁONKA RODZINY OSIĄGNIĘTYCH W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY, INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH NA ZASADACH OKREŚLONYCH W ART. 27, ART. 30B, ART. 30C, ART. 30E I ART. 30F USTAWY Z DNIA 26 LIPCA 1991 R. O PODATKU DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH (DZ. U. Z 2012 R. POZ. 361, Z PÓŹN. ZM.)

  9. Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy

  10. Oświadczenie - odpowiedzialność karna

  11. Oświadczenie o dochodzie uzyskanym

  12. Zaświadczenie od pracodawcy o dochodzie uzyskanym

  13. Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych osoby ubiegającej się o świadczenia rodzinne

 

FUNDUSZ ALIMENTACYJNY


  1. Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego

  2. Oświadczenie o bezskuteczności egzekucji alimentów

  3. Oświadczenie wnioskodawcy o miejscu zamieszkania, wieku, zatrudnieniu i sytuacji ekonomicznej osób zobowiązanych względem osoby uprawnionej do alimentacji, innych niż dłużnik alimentacyjny

  4. Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy innych niż dochody podlegające opodatkowaniu na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991r. O podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. Z 2012r. Poz. 361 z późn. Zm.)

  5. Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych osób ubiegających się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego oraz dane osobowe dłużników alimentacyjnych

 

 

  INNE FORMY WSPARCIA

STYPENDIUM SZKOLNE I ZASIŁKI SZKOLNE


  1. Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego

  2. Załącznik Nr 1 i 4 do wniosku do wniosku o przyznanie stypendium szkolnego

  3. Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych osoby ubiegającej się o przyznanie stypendium szkolnego

  4. Wniosek o przyznanie zasiłku szkolnego

  5. Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych osoby ubiegającej się o przyznanie zasiłku szkolnego

 

MIESZKANIE TRENINGOWE


  1. Wniosek o przyznanie pobytu w Mieszkaniu Treningowym

  2. Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych osoby ubiegającej się o świadczenia z pomocy społecznej

 

MIESZKANIE WSPOMAGANE


  1. Wniosek o przyznanie pobytu w Mieszkaniu Wspomaganym

  2. Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych osoby ubiegającej się o świadczenia z pomocy społecznej

 

KARTA DUŻEJ RODZINY  


  1. WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY
     
  2. ZKDR – 04 INFORMACJA O OSOBACH, KTÓRE BĘDĄ MOGŁY WYŚWIETLAĆ KARTĘ ELEKTRONICZNĄ NA SWOICH URZĄDZENIACH MOBILNYCH
     
  3. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE WŁADZY RODZICIELSKIEJ
     
  4. OŚWIADCZENIE O PLANOWANYM TERMINIE UKOŃCZENIA NAUKI W SZKOLE LUB SZKOLE WYŻSZEJ
     
  5. OŚWIADCZENIE O POZOSTAWIENIU W DOTYCHCZASOWEJ RODZINIE ZASTĘPCZEJ LUB DOTYCHCZASOWYM RODZINNYM DOMU DZIECKA

 

Instrukcje i informacje:

  1. Instrukcja dotycząca mobilnej Karty Dużej Rodziny

  2. Objaśnienia jak wypełnić załącznik ZKDR-04

  3. Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych osoby ubiegającej się o Kartę Dużej Rodziny

 

WOLONTARIAT


  1. Formularz dla wolontariusza

  2. Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych wolontariusza

 

DODATKI MIESZKANIOWE


  1. Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego
     
  2. ZAŚWIADCZENIE o dochodach do dodatku mieszkaniowego z trzech miesięcy poprzedzających datę złożenia wniosku

 

 

ASYSTENT OSOBISTY OSOBY Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ - Edycja 2026


  1. Karta zgłoszenia
  2. Karta zakresu czynności
  3. Klauzula informacyjna RODO uczestnika
  4. Klauzula informacyjna RODO osoby wspólnie zamieszkującej i gospodarującej
  5. Oświadczenie o przygotowaniu wskazanego asystenta do świadczenia usług asystencji osobistej
  6. Akceptacja osoby asystenta ze strony rodzica lub opiekuna prawnego dziecka z niepełnosprawnością.

 

OPIEKA WYTCHNIENIOWA - Edycja 2026


  1. Karta zgłoszenia do Programu
  2. Klauzula informacyjna
  3. Oświadczenie o przygotowaniu osoby wskazanej do świadczenia usług opieki wytchnieniowej
  4. Akceptacja ze strony rodzica lub opiekuna prawnego dziecka z niepełnosprawnością osoby świadczącej usługi opieki wytchnieniowej

 

 

  PROFILAKTYKA

MIEJSKA KOMISJA ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH


  1. Wniosek do MKRPA

  2. Klauzula informacyjna - MKRPA

 

© 2021 Ośrodek Pomocy Społecznej w Świebodzicach
strony internetowe Wałbrzych
HM sp. z o.o. www.hm.pl | hosting www.hostedby.pl
Ta strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies.
Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.
Korzystając ze strony wyrażasz zgodę na używanie cookie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki.
ZAMKNIJ
Polityka Plików Cookies

Serwis nie zbiera w sposób automatyczny żadnych informacji, z wyjątkiem informacji zawartych w plikach cookies.
Pliki cookies (tzw. "ciasteczka") stanowią dane informatyczne, w szczególności pliki tekstowe, które przechowywane są w urządzeniu końcowym Użytkownika Serwisu i przeznaczone są do korzystania ze stron internetowych Serwisu. Cookies zazwyczaj zawierają nazwę strony internetowej, z której pochodzą, czas przechowywania ich na urządzeniu końcowym oraz unikalny numer.

Pliki cookies wykorzystywane są w celu:
  1. dostosowania zawartości stron internetowych Serwisu do preferencji Użytkownika oraz optymalizacji korzystania ze stron internetowych; w szczególności pliki te pozwalają rozpoznać urządzenie Użytkownika Serwisu i odpowiednio wyświetlić stronę internetową, dostosowaną do jego indywidualnych potrzeb;
  2. tworzenia statystyk, które pomagają zrozumieć, w jaki sposób Użytkownicy Serwisu korzystają ze stron internetowych, co umożliwia ulepszanie ich struktury i zawartości;
  3. utrzymanie sesji Użytkownika Serwisu (po zalogowaniu), dzięki której Użytkownik nie musi na każdej podstronie Serwisu ponownie wpisywać loginu i hasła;
W ramach Serwisu stosowane są dwa zasadnicze rodzaje plików cookies: "sesyjne" (session cookies) oraz "stałe" (persistent cookies). Cookies "sesyjne" są plikami tymczasowymi, które przechowywane są w urządzeniu końcowym Użytkownika do czasu wylogowania, opuszczenia strony internetowej lub wyłączenia oprogramowania (przeglądarki internetowej). "Stałe" pliki cookies przechowywane są w urządzeniu końcowym Użytkownika przez czas określony w parametrach plików cookies lub do czasu ich usunięcia przez Użytkownika.

W ramach Serwisu stosowane są następujące rodzaje plików cookies:
  1. "niezbędne" pliki cookies, umożliwiające korzystanie z usług dostępnych w ramach Serwisu, np. uwierzytelniające pliki cookies wykorzystywane do usług wymagających uwierzytelniania w ramach Serwisu;
  2. pliki cookies służące do zapewnienia bezpieczeństwa, np. wykorzystywane do wykrywania nadużyć w zakresie uwierzytelniania w ramach Serwisu;
  3. "wydajnościowe" pliki cookies, umożliwiające zbieranie informacji o sposobie korzystania ze stron internetowych Serwisu;
  4. "funkcjonalne" pliki cookies, umożliwiające "zapamiętanie" wybranych przez Użytkownika ustawień i personalizację interfejsu Użytkownika, np. w zakresie wybranego języka lub regionu, z którego pochodzi Użytkownik, rozmiaru czcionki, wyglądu strony internetowej itp.;
  5. "reklamowe" pliki cookies, umożliwiające dostarczanie Użytkownikom treści reklamowych bardziej dostosowanych do ich zainteresowań.
W wielu przypadkach oprogramowanie służące do przeglądania stron internetowych (przeglądarka internetowa) domyślnie dopuszcza przechowywanie plików cookies w urządzeniu końcowym Użytkownika. Użytkownicy Serwisu mogą dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących plików cookies. Ustawienia te mogą zostać zmienione w szczególności w taki sposób, aby blokować automatyczną obsługę plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej bądź informować o ich każdorazowym zamieszczeniu w urządzeniu Użytkownika Serwisu. Szczegółowe informacje o możliwości i sposobach obsługi plików cookies dostępne są w ustawieniach oprogramowania (przeglądarki internetowej).
Operator Serwisu informuje, że ograniczenia stosowania plików cookies mogą wpłynąć na niektóre funkcjonalności dostępne na stronach internetowych Serwisu.
Pliki cookies zamieszczane w urządzeniu końcowym Użytkownika Serwisu i wykorzystywane mogą być również przez współpracujących z operatorem Serwisu reklamodawców oraz partnerów.